Je soussignée Prénom Nom, née le 26/02/32 à ..., demeurant Rue, CP Ville, dé clare avoir fait don ce jour de la somme de 39 634 euros à mon fils Jules Nom, né le ... à ..., demeurant 48 avenue Gambetta, 75020 Paris, en avancement d'hoirie.
Pour servir et valoir ce que de droit.
Fait à Ville, le Date.
Prénom Nom
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